Agoraphobie: quelles causes et comment traiter?

Chacun de nous a sûrement vu au moins une fois un homme courir littéralement sur la place ou craindre de laisser la porte ouverte. Nous considérons généralement ces personnes comme des manivelles, mais le problème est beaucoup plus profond qu'il n'y parait à première vue.

L'agoraphobie est une phobie multiple qui se manifeste sous la forme de la peur des espaces ouverts, de grandes foules. La peur de l’espace libre peut se traduire par l’horreur de la perspective de traverser une grande rue ou une grande place ou de laisser la porte fermée. Cette phobie est connue depuis longtemps. Son nom vient d'anciens mots grecs, traduits par "marché" et "peur". Par conséquent, la peur des espaces ouverts est souvent appelée «maladie du marché» ou «maladie de grande surface».

Agoraphobie - un concept qui inclut de nombreuses peurs, liées d'une manière ou d'une autre à un espace ouvert. Les peurs sont inconscientes et souvent irrationnelles. En substance, la peur est une manifestation hypertrophiée du mécanisme de défense: une personne se sent en danger et des processus physiologiques, mentaux et biochimiques se déclenchent dans son corps, notamment la «protection». Indiquez-lui que dans cette situation, vous devez courir, vous échapper.

Le premier à décrire ce trouble psychiatrique a été le psychiatre et neuropathologiste allemand Karl Westphal, qui a vécu au 19ème siècle. Ses travaux sur la «peur du marché» ont été publiés en 1872 et il a été le premier à suggérer d'utiliser le terme «agoraphobie». Dans son travail, Westphal décrit principalement uniquement la crainte d’être dans un lieu ouvert, mais les sommités de la science ignorent tout du bruit qui règne dans le métro aux heures de pointe et n’imaginent pas de grandes manifestations ni de rassemblements rassemblant plusieurs centaines de milliers de personnes.

Sûrement beaucoup seront surpris de savoir que l'agoraphobie a souffert à l'époque Sigmund Freud. La maladie s'est manifestée de manière particulièrement marquée dans sa jeunesse et pour cette raison, il était très difficile pour un médecin de renommée mondiale de faire des promenades indépendantes à un âge avancé. Il l'a lui-même dit à l'un de ses étudiants, Theodor Raik. Raik a décrit cette conversation dans ses écrits et conclu en même temps que Freud était inspiré par ses propres problèmes psychiques pour étudier la psychologie humaine et ses secrets les plus profonds. Et, en effet, Freud a beaucoup réussi.

Avant lui, les psychiatres ont tenté de dissiper leurs craintes grâce à la morphine, à l'hypnose et à l'électricité. Dans des cas extrêmes, le patient était envoyé avec des phobies dans les eaux curatives ou dans un centre de villégiature. Et c’est Freud qui a proposé pour la première fois de parler, de parler avec des patients, de discuter de leur problème afin de minimiser les manifestations de l’agoraphobie. Les meilleurs médecins du monde ont été choqués par une telle proposition, celle-ci ne cadrait pas avec un cadre raisonnable, mais eux-mêmes ne pouvaient rien offrir de mieux. Freud a donc défini à de nombreux égards les principes de la psychothérapie et de la crainte des grands espaces et de la concentration de personnes.

Aujourd'hui, la médecine s'intéresse plus largement à l'agoraphobie. Cela inclut non seulement la peur des grands espaces, mais aussi la peur de situations similaires (être hors de la maison, besoin de se déplacer quelque part, être dans la foule, dans les lieux publics, dans les transports et dans le métro). L'agoraphobie est attribuée à la peur de devoir se promener sans accompagnement dans une rue déserte, un parc, à la peur de partir en voyage ou de voyager seul.Ils comprennent également la peur d'aller sur les marchés, les grands magasins, les restaurants, les cinémas, les rassemblements. Car l’agoraphoba est une peur caractéristique de tout lieu qu’il ne pourra pas quitter sans être remarqué, sans attirer l’attention des autres.

Dans le même temps, les personnes souffrant de ce trouble savent bien que leurs peurs et leurs attaques de panique n’ont aucune raison et craignent beaucoup que de telles attaques ne se produisent en public, c’est-à-dire qu’elles le deviennent. En conséquence, une personne trouve la seule issue raisonnable, à son avis: elle ferme sa "forteresse" (chez elle) et aucune force ne peut la forcer à partir.

Sur son territoire, l'agoraphobe se sent en sécurité. La plupart d'entre eux peuvent parfaitement communiquer, recevoir des invités, être des hôtes hospitaliers, travailler, passer des appels téléphoniques, résoudre des tâches créatives très complexes, mais uniquement sur leur propre territoire. Tant qu'ils comprennent que l'espace autour d'eux est sous contrôle, ils se comportent correctement. Ils peuvent vivre pendant des années sans quitter la maison. Essayer d'éviter les attaques de panique, les personnes atteintes de ce trouble Limitez consciemment leurs mouvements, limitez le champ des activités, essayez d’éviter toute situation dans laquelle ils pourraient s’éloigner trop de leur espace de sécurité. C'est important pour eux de savoir que si nécessaire, ils peuvent y revenir rapidement.

Marilyn Monroe souffrait d'agoraphobie, elle avait très peur des lieux dégagés et de la foule, et ne les visitait que lorsqu'elle était accompagnée de parents ou d'amis en qui elle avait confiance. L'actrice Barbara Streisand était confrontée au même problème.

Si vous demandez à un agoraphobe de quoi il a peur, pourquoi il ne peut pas aller au milieu de la place et dire à tout le monde ce qu'il en pense, ou tout simplement quitter son appartement, il est peu probable qu'il trouve la réponse. Dans 95% des cas, les patients atteints d'une telle phobie considèrent leurs craintes comme totalement inexplicables. Ils ne voient aucun lien entre la panique et les chocs antérieurs et les traumatismes psychologiques. Environ 5% seulement des agoraphobes peuvent, pensant bien, rappeler que pour la toute première fois, ils ont vécu l'horreur et la panique dans une situation où ils se sentaient mal dans certaines circonstances spécifiques: eu la grippe, était fatigué, il était très chaud et étouffé, inquiet avant d’interviewer ou de passer un test.

Ils, le médecin, bien sûr, croient. Mais les circonstances et les situations dans lesquelles la peur surgit ne peuvent expliquer la raison de son apparition. Et sur ce point, les psychiatres et les neurophysiologistes savent ce que les agoraphobes eux-mêmes ne réalisent pas - le trouble est étroitement lié au niveau extrêmement bas du sens de la sécurité personnelle d’une personne. Très souvent, il est pondu dans l'enfance. Si un homme en bas âge commençait à se percevoir comme vulnérable, faible et impuissant, incapable de résister au monde mauvais, agressif et vil, alors la probabilité que l'agoraphobie se manifeste à un âge plus avancé est très élevée.

Pourquoi un enfant se sent-il comme ça? Pour trois raisons:

1. les parents prennent soin de lui inutilement, ne laissant aucune place à leurs propres décisions et actions, suggérant simultanément que le monde est rempli de cauchemars et de dangers, «vous devez être vigilant et toujours alerte»;
2. les parents ne font pas attention à l'enfant, ne sont pas intéressés par ses sentiments et ses peurs, il ne se sent pas soutenu ni en sécurité à côté des adultes;
3. les parents sont trop exigeants, despotiques, autoritaires, et l'enfant est constamment tendu dans l'attente que ses actions, ses paroles, ses actes causent désapprobation et même punition.

Dans toutes ces situations, la peur devient un compagnon familier de la vie dès l'enfance, à un degré ou à un autre, elle est toujours présente. Mais il serait injuste de blâmer les parents. Il existe des conditions individuelles préalables à l’émergence de troubles anxieux mentaux. Le plus souvent, l'agoraphobie se développe chez les personnes atteintes d'un certain type de système nerveux - personnes très sensibles, impressionnables, anxieuses, sujettes à plonger dans leurs sentiments, secrètes, pas prêtes à montrer au monde leurs faiblesses.

Mais tout cela n’est que des circonstances extérieures. Qu'est-ce qui se passe à l'intérieur d'une personne? En fait, son propre cerveau commence à le tromper - c'est pourquoi de nombreux patients atteints d'agoraphobie développent des problèmes avec l'appareil vestibulaire. Une personne en bonne santé parvient à maintenir l'équilibre grâce à trois types de signaux: proprioceptif, tactile et visuel. Ces consignes suffisent amplement pour comprendre où vous êtes et quelle est votre position au point de l'espace par rapport à l'espace actuel.

Les agoraphobes ne peuvent percevoir que deux types de signaux: tactiles et visuels. De ce fait, il y a désorientation prononcée lorsqu'une personne se retrouve dans une foule grouillante, sur des surfaces inclinées et de grands espaces ouverts comportant un minimum de repères visuels. Le cerveau leur envoie des signaux erronés, à la suite d'un éventuel déséquilibre.

Veuillez noter que le cerveau n'est pas capable de telles «astuces» en soi, mais avec le soutien actif des hormones. L'anxiété apparaît comme un mécanisme de défense, puis les hormones de stress (par exemple, l'adrénaline) sont immédiatement libérées dans le sang. L'hormone provoque immédiatement une réaction «run or protect» dans le cerveau.

Avec certaines pathologies congénitales et acquises associées à des troubles hormonaux, le développement de l'agoraphobie peut avoir des causes endocriniennes (des processus pathologiques dans le cerveau déclenchent un déséquilibre hormonal). Ceci est possible avec la dystonie neurocirculatoire, l'alcoolisme, la toxicomanie, les pathologies macroscopiques de la glande thyroïde.

Il est à noter que les grands amateurs de café et tout ce qui contient de la caféine (thé fort et chocolat noir) risquent également de reconstituer les rangs amicaux des agoraphobes - la caféine stimule la production d'hormones du stress et si des facteurs prédisposants coïncident, le début de la «maladie du marché» est tout à fait possible. Selon les statistiques, L'agoraphobie, à des degrés divers, se produit dans 5% de la population mondiale, les hommes y sont moins sensibles que les femmes environ deux fois plus.

Agoraphoba est suffisant pour le savoir. Il a peur de quitter la maison, de faire quelque chose en dehors de son territoire habituel sous contrôle. Sortir, traverser la rue, descendre dans le métro et monter dans le bus bondé du matin pour se rendre à l'agoraphobe classique sont des tâches difficiles, et parfois même impossibles. Dans ce cas, on a peur de se rendre dans les magasins et le second n’est pas en mesure de se rendre chez le coiffeur. Les transports en commun sont une peur courante dans un tel désordre, car pendant le trajet d'un bus, une personne ne peut pas se lever et le quitter s'il se sent en danger.

Dans le même temps, accompagné de parents ou d'une personne en qui le patient a pleinement confiance, le niveau d'anxiété diminue et la personne est capable de faire quelque chose qui ne peut être fait seul. Il y a des agoraphobes qui n'ont qu'un type de peur, par exemple la peur de traverser la place à pied ou la peur de monter dans le bus. Il y a des gens qui souffrent simultanément avec plusieurs craintes en même temps jusqu'à l'impossibilité totale de quitter leur appartement, de déménager quelque part, et dans les cas les plus difficiles et dans leurs propres murs, ils ne peuvent rester.

En règle générale, les agoraphobes agissent de manière proactive - planifient leur vie quotidienne de manière à ne pas subir de sort du destin dans des situations dans lesquelles ils se retrouvent peur: recherchant du travail à distance de marche, s’ils ont peur des transports, ils commencent à travailler chez eux, s’ils ont peur de sortir de la maison, commander de la nourriture chez eux, s’ils ont peur d’aller au magasin, des gardes sont mis à la porte pour ne pas oublier de fermer la porte derrière eux. Et dans leurs mesures, ils sont très cohérents, ponctuels et attentifs aux bagatelles.

Si, malgré toutes les précautions, l'agoraphob se révèle être dans des circonstances alarmantes, les signes suivants de la maladie peuvent être notés:

• la respiration s'accélère et devient superficielle, superficielle;
• le rythme cardiaque s'accélère;
• la transpiration augmente, le visage et les mains transpirent particulièrement fort;
• vertiges, perte possible d’orientation dans l’espace, chute;
• il y a une sensation de "coma dans la gorge", il devient difficile à avaler;
• il y a une sensation de nausée et de constriction dans l'estomac.

Si un agooraphobus prudent et prudent sait qu'il devra bientôt faire face à une situation terrible et dangereuse (par exemple, vous devez absolument vous rendre au bureau des passeports et obtenir un document, car personne ne le fera pour lui), il attend la peur dans quelques jours, l'anxiété augmente progressivement.

Les vrais agoraphobes ont une faible estime de soi, ils sont presque certains à l’avance que leurs complots et leurs idées n’apporteront rien de bon. Ils ont peur de la solitude, car ils ne comprennent tout simplement pas comment survivre sans soutien, sans soins, sans protection de l'extérieur. Ils se séparent douloureusement, ils peuvent tomber dans une dépression sévère.

Toute la vie de l'agoraphoba - une bataille incessante pour un espace de sécurité supplémentaire sous le soleil. Et il arrive que les patients réussissent à gagner des terres supplémentaires à leur «forteresse», ils élargissent l'espace dans lequel ils se sentent calmes. Mais après l'apparition de circonstances traumatisantes imprévues (la femme est partie, le mari est parti, l'ami trahi, a été licencié, n'a pas été accepté), les progrès sont généralement réduits à néant et la personne retourne dans son «île de sécurité».

Les psychiatres ont remarqué que Les premiers signes de la maladie surviennent généralement lorsqu'une personne atteint l'âge de 20-25 ans. Et c’est la principale différence entre cette peur et d’autres phobies, qui se manifestent généralement à l’adolescence ou à l’enfance. Selon l'analyse des dossiers médicaux des personnes atteintes d'agoraphobie, les experts ont remarqué que la première attaque d'horreur se produit généralement dans certaines situations - lorsqu'une personne se tient à un arrêt de bus et attend son tram ou au moment où elle traverse un centre commercial ou un marché pour choisir un achat.

Habituellement, le désordre a chronique persistante. Les périodes d'exacerbation sont remplacées par la rémission, puis les exacerbations se reproduisent. Sept patients sur dix développent une dépression clinique classique et près de la moitié souffrent de troubles phobiques. Si une personne développe progressivement le syndrome de panique, la maladie suit le cours le plus grave et est la plus difficile à traiter.

Malheureusement, la science et la médecine ne connaissent pas la "pilule magique" qui aiderait une personne à se débarrasser d'une maladie comme l'agoraphobie. Par conséquent, la thérapie sera longue, complexe, parfois elle se poursuivra tout au long de la vie de l'agoraphoba.

Cela dépend en grande partie de la forme de trouble établie - avec ou sans trouble panique. S'il n'y a pas d'attaque de panique en tant que telle, il est accepté de traiter la personne avec l'aide d'une psychothérapie. C’est le moyen le plus efficace aujourd’hui de faire face à la peur des espaces ouverts, de la foule ou des transports. L’utilisation de médicaments dans le cas de l’agoraphobie népanique a été jugée inefficace, les pilules de cette maladie ne peuvent pas être guéries, vous pouvez seulement réduire temporairement les symptômes. Mais dans les cas particulièrement persistants d'une maladie, les tranquillisants sont recommandés en même temps qu'un traitement psychothérapeutique pendant de courtes périodes.

La méthode principale, considérée aujourd'hui comme la plus efficace en psychiatrie et en psychologie, est thérapie cognitivo-comportementale. Au tout début, le médecin identifie le degré et la fréquence de l'anxiété et des peurs, les circonstances dans lesquelles une personne en fait l'expérience. Ensuite, des liens sont établis avec certains souvenirs, émotions et expériences du patient. Et ensuite, le médecin commence à changer avec le patient les pensées et les croyances qui provoquent l’apparence de la peur dans certaines circonstances.

À la deuxième étape, quand une personne commence à réaliser l’absurdité de ses cauchemars, elle commence à l’immerger progressivement dans des situations qu’elle craignait le plus récemment dans la vie. Tout d'abord, cela se produit avec l'aide d'un spécialiste, puis, de manière indépendante. En conséquence, les situations effrayées récemment deviennent habituelles. En fait, elles ne sont pas du tout effrayantes, l'anxiété commence tout naturellement à diminuer.

Le psychothérapeute et le psychiatre ne se donnent pas pour objectif de détruire la peur en tant que telle. Ils poursuivent un autre objectif - supprimez ces attitudes psychologiques et conditions préalables, la perception malsaine de soi-même et du monde qui l'entoure, qui conduisent à la peur. Ainsi, le traitement vise à augmenter l'estime de soi, à établir des relations plus amicales avec le monde extérieur et les personnes qui l'habitent. Sans cela, le sens de la psychothérapie sera minime et la phobie reviendra bientôt. Dans les cas particulièrement difficiles, l'hypnose est utilisée.

Pour le traitement de l'utilisation de divers médicaments. Ils peuvent être divisés en plusieurs groupes.

Ceux-ci incluent des médicaments qui ne guérissent pas essentiellement, mais ont un effet réparateur sur le corps. Séparément, ne peut pas être utilisé en raison de la futilité de tels médicaments pour les troubles mentaux. Mais dans le traitement complexe peut être prescrit. Ceux-ci incluent “Glycine”, “Afobazol”, “Fezam”, “Cerebrolysin”, “Magne B6”

Ils ont principalement un effet symptomatique, ne traitent pas la cause première en principe. Causer l'inhibition des signaux dans le cerveau, réduisant ainsi l'anxiété. Le plus souvent utilisé benzodiazépines "Fenazépam", "Diazépam". Les médicaments ont des effets secondaires. avec une utilisation prolongée causer une dépendance aux drogues, par conséquent, ils ne conviennent pas pour un traitement à long terme.

Les médicaments de ce groupe sont considérés comme plus efficaces dans le traitement de l'agoraphobie que les agents énumérés ci-dessus. Chez près de 80% des patients, les niveaux d'anxiété sont réduits. Les moyens ne sont pas addictifs. L'effet est obtenu en normalisant le nombre de neurotransmetteurs dans les cellules cérébrales (augmentation des taux de sérotonine en particulier). Le meilleur résultat est obtenu avec une utilisation simultanée antidépresseurs et psychothérapie. Souvent utilisé Paroxetine, Sertraline, Fluoxetine.

Les règles générales stipulent que une personne devrait prendre tous les médicaments, en étant absolument sobre et sain d’esprit. C'est-à-dire que l'alcool, le café et les drogues au moment du traitement sont exclus. Le patient ne doit pas dépasser la dose recommandée par le médecin. De plus, le rejet de la psychothérapie ne garantit aucun effet du traitement en général. Les pilules elles-mêmes, si elles "fonctionnent", alors seulement en ce qui concerne certains symptômes et pas pour longtemps.

Il est presque impossible de faire face à l’agoraphobie de manière indépendante, car la peur devient rapidement une partie intégrante de la vie d’une personne, une partie de sa propre personnalité. Et la lutte contre elle rappelle la fameuse lutte des abeilles contre le miel. Par conséquent, un appel à un spécialiste est nécessaire. En cours de traitement, les recommandations suivantes aideront à accélérer les résultats positifs et à surmonter les peurs:

• apprendre à se détendre - pratiquez la méditation, faites du yoga (cela peut être fait avec des didacticiels vidéo), consacrez du temps de relaxation tous les jours, encore mieux lorsque cela se produit le matin et le soir;
• croire que vous êtes sur le chemin de la guérison, vous avez assez de force pour aller jusqu'au bout;
• apprendre des exercices de respiration - une série de respirations et d'exhalations d'une certaine profondeur et d'une certaine intensité aide à faire face rapidement à la panique, si l'attaque se reproduit;
• tenir un journal dans lequel chaque jour, vous précisez en détail quelle partie de vos peurs vous avez déjà réussi à gagner, cela vous aidera à voir les progrès et à vous motiver à poursuivre le traitement.

Dans la mesure du possible, essayez de faire appel à une personne en qui vous avez confiance. Partagez avec lui vos nouvelles sensations, réalisations. Mais gagnez progressivement en indépendance: si auparavant vous ne pouviez pas aller au magasin sans guide, n'ayez pas peur d'essayer de le faire vous-même, mais allez d'abord à mi-chemin du magasin et revenez, puis continuez jusqu'au bout. Dans la prochaine "approche" aller au magasin et y rester un peu. Progressivement réussir et faire un achat.

La prévention de l'agoraphobie n'existe pas, car les déclencheurs (facteurs provoquants) sont encore peu étudiés. Et la prévention est plus sage de prendre soin des parents qui veulent élever leurs enfants en bonne santé mentale. Pour cela, les parents ne doivent pas adhérer à un style parental autoritaire, dans lequel l'enfant est constamment intimidé.. Devrait être éliminé et surprotéger - l'enfant doit avoir assez d'espace personnel et d'indépendance, il doit avoir le droit de choisir. Au début ce sera un choix, quoi manger pour le thé de l'après-midi, et plus tard - le choix de la profession, l'université, les amis.

Si vous êtes une personne sensible, inquiète et très inquiète de ce que les autres pensent de vous, si vous avez souvent peur de ne pas accomplir le travail que vous devez faire vous-même, sans l'aide des autres, si vous êtes extrêmement inconfortable en métro ou en bus panique), vous devez demander l’aide d’un psychologue. Cela aidera à reconsidérer certaines convictions qui, dans des circonstances défavorables, pourraient bien se transformer en développement d’agoraphobie.

Comment se débarrasser de l'agoraphobie, voir la vidéo suivante.